Autor Thema: Blut im Katheter ?!?!  (Gelesen 17815 mal)

Offline Quo

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #30 am: Juni 07, 2005, 13:59 »
Wenn sie eine sehr niedrige Basalrate hat koenntet ihr den Durchfluss evtl. erhoehen indem ihr ein verduenntes Insulin einsetzt. D.h. U10 oder U40 statt U100. Einige Pumpen (allen voran die Spirit) kann man da sogar umstellen um nicht selbst umrechnen zu muessen. Aber da wird euer Diabetologe eher wissen ob er das fuer sinnvoll oder gar notwendig haelt. Eine moeglichsst "ruhige" Einstichstelle ist da wahrscheinlich sinnvoller, ich habe haeufiger gelesen dass bei Kindern der Katheter manchmal auch oberhalb des Gesaesses gesetzt wird. Fliesst das Blut bei ihr denn bis in den Schlauch zurueck?
 
Liebe Gruesse, Tatjana

Offline Gela

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #31 am: Juni 07, 2005, 14:44 »
@ Subby: Ich habe mit den 0,5 IU mich als Beispiel angeführt.
 Das ist bei meiner Pumpe der kleinst wählbare Bolus und hat bei mir mit meinem hohen Insulinbedarf keine großen Auswirkungen!

Bei deiner Tochter sieht das sicher anders aus!
 Deshalb schrieb ich auch, dass ihr das am besten nach der Schule, wenn du den Katheter auch anschauen kannst, beobachten solltet, wie lange sich das Blut noch im Katheter befindet, bevor es 1. durch die Basalrate ausgespült wird.
Der 2. Versuch wäre dann für mich der Kleinstbolus, verbunden ev. mit KH, um zu sehen, wann das Blut verschwindet und somit kein Katheterwechsel notwendig wird.
Alles Liebe
GelA

Offline Subby

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #32 am: Juni 07, 2005, 17:32 »
@Quo das mit dem verdünnten Insulin hatte mir ihr Arzt auch schon gesagt. Er wollte es aber erstmal so ausprobieren. Ihr Verbrauch ist so gering, dass sie zu einigen Zeit gar kein Insulin bekommt. Im Gegensatz zur ICT ist es jetzt ca. nur noch 1/3 Insulinbedarf.

Und das mit der "ruhigen" Einstichstelle hatt ich mir auch schon überlegt. Aber wo soll die sein bei fast 8jährigen  :lachen: Die wuseln auf jedem einzelnen Körperteil rum. Soweit kenn ich meinen Feger.

Ja das Blut fliesst in den Katheter zurück. Allerdings nur 2-3 cm. Also wohl nicht alle Welt. Wenn es nochmal passiert werd ich mal sehen, dass ich es mit einer BE Mahlzeit durchspüle. Mal gucken, was passiert.

@ Gela asoooo dann hab ich es doch richtig verstanden. Also die Höchstmenge an Basis ist 0,4 Einheiten. Sagte ja, wirklich irrsinnig geringen Mengen, die sie braucht. Mal gespannt, wie es sich im Laufe der Jahre entwickelt.

Grüße

Heike
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Dana (8 J.): Pumpi Accu-Chek Spirit mit Humalog

Offline Quo

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #33 am: Juni 07, 2005, 18:57 »
Hallo Heike,

bei dem "Spuelversuch" koennt ihr dann auch feststellen ob ihr euch Sorgen machen muesst dass das Bolusinsulin dann evtl schneller wirkt.
Ich hatte bisher nur ein einziges Mal eine Einblutung - bei mir hat sich dass dann nur an einem blauen Fleck geaeussert. Mit dem Pen hatte ich da haeufiger "getroffen".
Die Stellen fuer den Katheter wechselt ihr moeglichst weitraeumig, nehme ich an? Uns wurde gesagt, dass bedingt durch die Verheilungsprozesse eine alte Einstichstelle fuer ca 14 Tage noch besser durchblutet sei als das benachbarte Gewebe, und daher wenn man innerhalb dieses Zeitraumes dieselbe Stelle nehmen wuerde die Chance etwas groesser sei, ein (kleines) Blutgefaess zu treffen.

Von den Verduennungs,- (oder U40,-) Fans habe ich mehrfach gelesen dass die Resorption damit schneller und besser ginge.  Hauptpunkt ist bei Euch aber sicherlich die Durchflussrate. Zumal sie dann vermutlich auch auf kleinste Insulinmengen deutlich reagiert, da ist mit einem verduennten Insulin eine hoehere Dosierungsgenauigkeit erzielbar. Mit der Spirit ist das fuer euch ja zum Glueck kein Problem das auszuprobieren, die ist ja auf so ziemlich jedes Mischungsverhaeltnis einstellbar. (Ein echtes Argument fuer die Pumpe wenn es um Kinder geht, imho).

Liebe Gruesse, Tatjana

PS: Ich habe gerade nocheinmal Deinen alten Beitrag nachgelesen - Du schreibst dass Deiner Tochter der Katheter dabei auch weh tat. - Da wuerde ich dann doch lieber wechseln als es mit Spuelen zu versuchen, den Aerger einer entzuendeten Stelle ist das nicht wert. Zumal ja nicht das getroffene Blutgefaess weh tut, sondern sich irgendein Nerv beschwert dass ihm die Nadel zu nahe gekommen sei. Den Spuelversuch wuerde ich mir fuer den Fall aufheben dass zwar Blut im Katheter ist, aber die Stelle nicht weh tut.

DerSüdSüdDäne

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #34 am: Juni 07, 2005, 21:14 »
 :ironie:      Lieber ein bischen Blut im Katheter als einen Kabelbrand im Herzschrittmacher  :duck:

Offline LordBritish

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #35 am: Juni 07, 2005, 21:17 »
Mit der Spirit ist das fuer euch ja zum Glueck kein Problem das auszuprobieren, die ist ja auf so ziemlich jedes Mischungsverhaeltnis einstellbar.

Wenn es dann endlich die Software gibt... wird meines Wissens nach aber nur mit der PRO Version (Spezial Version für Ärzte)
einstellbar sein.

Offline Joerg Moeller

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #36 am: Juni 08, 2005, 13:09 »
Von den Verduennungs,- (oder U40,-) Fans habe ich mehrfach gelesen dass die Resorption damit schneller und besser ginge.

Ja, das ist physiologisch, bzw. physikalisch bedingt. Hohe Insulinkonzentrationen wie bei einem U100 führen zur Selbstassoziation von Monomeren. Damit das Insulin zumindest zu Dimeren zerfallen kann ist eine Verdünnung um den Faktor 50-100 notwendig, bzw, Faktor 1000 für Monomere.
Und alles was mehr als ein Dimer ist kommt kaum durch die Poren der Kapillargefäße.

Gespritzt läuft das dann so ab: der kolloidosmotische Druck des Insulins zieht Wasser aus dem umlegenden Gewebe an und sorgt so für eine Verdünnung. Daher ist es auch erklärbar, warum eine niedrigere Konzentration (U40 oder U10) schneller ins Blut geht: es dauert nicht so lange, bis die erforderliche Verdünnung erreicht ist.
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Offline Gela

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #37 am: Juni 09, 2005, 10:51 »
@all: Betrifft Änderung der Insulinkonzentration

Laut Bedienungsanweisung der Spirit darf die Insulinkonzentration nur vom behandelnden Diabetesschungsteam unter Verwendung der Insulinpumpen-Konfigurationssoftware für Accu-check Spirit für Diabetesschulingsteams geändert werden.

Quellenangabe: www.accu-check.de  bedienung_ac_spririt.pdf

Alles Liebe
GelA

Offline Quo

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #38 am: Juni 09, 2005, 13:39 »
Gerade in einem anderen Thread faellt mir etwas auf - legt ihr den Katheter so wie er "ab Werk" kommt, oder fixiert ihr ihn noch mit einem Pflaster? Bei mir liegt der Katheter erheblich ruhiger, wenn ich noch ein quadratisches Pflaster (bei mir Fixomull Stretch) drueberklebe. Dazu lege ich mir noch eine "Entlastungsschlaufe", d.h. in ca 4-5 cm Abstand zur Einstichstelle fixiere ich mir noch einmal einen kleinen "Kringel" des Schlauches so, dass das Schlauchstueck bis zur Einstichstelle etwas durchhaengt. Damit zuppelt dann ein Ruck am Schlauch (herabfallende Pumpe, hungrige Tuerklinke,...) nicht gleich an der Nadel. Der Durchhang muss gross genug sein, dass auch wenn man den Oberkoerper dreht keine Spannung drauf kommt. So zumindest die in der Schulung vermittelte Methodik, mit der ich gut klarkomme.

Liebe Gruesse, Tatjana

Offline Joa

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Re: Blut im Katheter ?!?!
« Antwort #39 am: Juni 09, 2005, 21:24 »
Insulinpumpen-Konfigurationssoftware für Accu-check Spirit für Diabetesschulingsteams


Welche, zumindest in der Vorwoche, bei meinem Pumpenzentrum nicht vorhanden
war. Auch erst ab Herbst verfügbar? Solche Einstellungen müssen wohl ggf. noch
bei Roche oder gar in Burgdorf selbst vorgenommen werden?

Gruß
Joa
Typ 1 seit 85;  Pumpe seit 1988; P 754/Apidra